Isotretinoin
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Letzte inhaltliche Aktualisierung: 14. November 2025
Quellen: Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG), EMA Zulassungsstudien, Klinische Studien zur Dermatologie, Fachinformation
Was ist Isotretinoin?
Isotretinoin ist ein hochwirksames Medikament, das hauptsächlich zur Behandlung schwerer Formen der Akne eingesetzt wird. Es gehört zur Gruppe der Retinoide, die chemisch mit Vitamin A verwandt sind. Der Wirkstoff Isotretinoin normalisiert die Verhornung in den Talgdrüsenfollikeln und reduziert die Produktion von Talg und die Größe der Talgdrüsen. Es wirkt entzündungshemmend und vermindert die Anzahl der Bakterien, die an der Entstehung von Akne beteiligt sind. Aufgrund seiner starken Wirkung und potenzieller Nebenwirkungen ist Isotretinoin verschreibungspflichtig und die Behandlung erfolgt unter strenger ärztlicher Aufsicht, insbesondere bei Frauen im gebärfähigen Alter, da es teratogen wirken kann, also zu schweren Schädigungen des ungeborenen Kindes führen kann.
Therapeutische Indikationen
Isotretinoin ist für spezifische und schwere Hauterkrankungen vorgesehen, bei denen andere Behandlungsoptionen versagt haben. Es ist kein Mittel der ersten Wahl für leichte Akne.
- Schwere Formen der Akne wie Akne nodulär, Akne conglobata oder Akne mit dem Risiko einer bleibenden Narbenbildung, die auf eine vorherige systemische Antibiotikatherapie und topische Behandlung nicht angesprochen hat.
- Gramnegative Follikulitis bei Akne, sofern andere Behandlungen nicht erfolgreich waren.
Wirkungsmechanismus
Isotretinoin entfaltet seine Wirkung auf mehreren Ebenen, um die Entstehung von Akne effektiv zu bekämpfen. Es moduliert das Zellwachstum und die Zelldifferenzierung in den Epithelzellen der Talgdrüsen, was zu einer deutlichen Verringerung der Talgproduktion führt. Gleichzeitig hemmt es die Bildung von Komedonen, indem es die Verhornungsstörung im Talgdrüsengang normalisiert. Die entzündungshemmenden Eigenschaften des Wirkstoffs tragen dazu bei, die Rötungen und Schwellungen der Akne-Läsionen zu mindern. Durch die Reduktion des Talgs und die Normalisierung der Verhornung wird auch das Wachstum des Akne-Bakteriums Propionibacterium acnes gehemmt, das maßgeblich an der Entzündungsreaktion beteiligt ist. Die Kombination dieser Wirkungen führt zu einer umfassenden und nachhaltigen Verbesserung des Hautbildes.
Für wen ist es verschrieben?
Isotretinoin ist für Patienten mit schwerer, hartnäckiger Akne vorgesehen, bei denen herkömmliche, weniger potente Behandlungen nicht zum gewünschten Erfolg geführt haben. Dies umfasst Jugendliche und Erwachsene, die unter Formen wie nodulärer Akne, Akne conglobata oder Akne mit einem hohen Risiko für Narbenbildung leiden. Die Entscheidung für eine Isotretinoin-Therapie wird immer nach einer sorgfältigen ärztlichen Bewertung des Hautzustandes und der Krankengeschichte getroffen. Besonders bei Frauen im gebärfähigen Alter sind strenge Maßnahmen zur Empfängnisverhütung und regelmäßige Schwangerschaftstests erforderlich, um das Risiko einer teratogenen Wirkung auszuschließen. Es ist ein Medikament für diejenigen, die verzweifelt nach einer Lösung für ihre oft psychisch belastende Hauterkrankung suchen, und die bereit sind, die strengen Therapieauflagen zu erfüllen.
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| Dosierung | Menge | Preis | Bestellen |
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| 20 mg | 30 Kaps. | 84,99 € | Zum Anbieter |
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| 20 mg | 100 Kaps. | 93,99 € | Zum Anbieter |
Hauptvorteile
Dokumentierte Wirkung
Isotretinoin ist bekannt für seine herausragende Wirksamkeit bei der Behandlung von schwerer, hartnäckiger Akne. Es kann eine vollständige oder nahezu vollständige Abheilung der Akneläsionen bewirken, selbst in Fällen, in denen andere systemische Therapien wie Antibiotika versagt haben. Viele Patienten erleben nach einer etwa 4-bis 6-monatigen Behandlung eine langanhaltende Remission, wodurch die Notwendigkeit weiterer Aknebehandlungen oft über Jahre hinweg entfällt. Die Erfolgsrate für eine signifikante Besserung oder komplette Abheilung liegt bei über 80% der Patienten. Ein großer Vorteil ist die Prävention von Narbenbildung, die bei schwerer Akne ein erhebliches kosmetisches und psychisches Problem darstellt.
Praktische Vorteile
Die Einnahme von Isotretinoin erfolgt oral in Form von Kapseln, was eine einfache und bequeme Anwendung im Alltag ermöglicht. Im Vergleich zu topischen Behandlungen, die oft mehrmals täglich aufgetragen werden müssen, bietet die einmalige oder zweimalige tägliche Einnahme eine hohe Anwenderfreundlichkeit und Compliance. Im Gegensatz zu chronischen Antibiotika-Therapien, die oft zu Resistenzbildungen führen können, bietet Isotretinoin eine kurative Option, die die zugrundeliegenden Ursachen der Akne nachhaltig adressiert. Dies kann die Lebensqualität der Betroffenen erheblich verbessern, indem der oft langjährige Leidensdruck durch Akne und deren psychologische sowie soziale Auswirkungen reduziert werden.
Erfahrungsbericht: 8 Wochen (Initialphase) mit Isotretinoin
Leander R.
Problem: Schwere, therapieresistente nodulozystische Akne | Zeitraum: 8 Wochen (Initialphase)
Der Anfang war hart, aber zum ersten Mal seit Jahren sehe ich eine echte Chance, meine Haut und mein Selbstbewusstsein zurückzugewinnen.
Beginn der Einnahme von Isotretinoin (20 mg/Tag). Die ersten Nebenwirkungen treten schnell auf: extrem trockene Lippen und beginnende Trockenheit der Gesichtshaut. Noch keine Veränderung der Akne sichtbar.
Die Haut wird zunehmend trockener, auch an Händen und Armen. Es kommt zur befürchteten Erstverschlimmerung ('Purging'): Bestehende Entzündungen werden stärker, und einige neue, schmerzhafte Knoten bilden sich. Psychisch eine sehr belastende Phase.
Die Erstverschlimmerung klingt langsam ab. Die Haut ist weiterhin sehr trocken und schuppig, aber mit intensiver Pflege (Lippenbalsam, feuchtigkeitsspendende Cremes) beherrschbar. Erste, zarte Anzeichen einer Besserung: Es entstehen deutlich weniger neue, tiefe Knoten.
Deutliche Verbesserung des Hautbildes. Die Anzahl der Entzündungen ist signifikant reduziert und bestehende Läsionen heilen schneller ab. Die Hautoberfläche wird glatter. Die Trockenheit bleibt eine tägliche Herausforderung, ist aber zur Routine geworden. Das Selbstbewusstsein steigt spürbar.
Wichtigste Learnings:
- • Lippenpflege ist nicht optional, sondern überlebenswichtig. Immer und überall einen hochwertigen Lippenbalsam dabeihaben.
- • Die Erstverschlimmerung ist real und demotivierend, aber sie geht vorbei. Mentale Vorbereitung darauf hilft, nicht aufzugeben.
- • Täglicher Sonnenschutz (LSF 50+) ist ein Muss, da die Haut extrem lichtempfindlich wird, selbst an bewölkten Tagen.
- • Viel Wasser trinken und bei Bedarf feuchtigkeitsspendende Augentropfen verwenden, um der allgemeinen Austrocknung des Körpers entgegenzuwirken.
- • Die regelmäßigen Blutkontrollen beim Hautarzt ernst nehmen. Sie sind zur Überwachung der Leberwerte und Blutfette notwendig und geben Sicherheit.
Verabreichungsmethode
Isotretinoin wird oral eingenommen, üblicherweise als Weichkapsel. Um die Aufnahme des Wirkstoffs zu optimieren, sollte es immer zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden. Dies stellt sicher, dass Isotretinoin besser vom Körper resorbiert wird als auf nüchternen Magen.
Empfohlene Dosierung
Die Standarddosis für Isotretinoin wird individuell festgelegt und basiert auf dem Körpergewicht des Patienten sowie dem Schweregrad der Akne. Die Behandlung wird in der Regel mit einer niedrigen Dosis begonnen und kann bei guter Verträglichkeit schrittweise erhöht werden.
- Standarddosis: Meist beginnt die Therapie mit 0,5 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag. In schweren Fällen oder bei unzureichendem Ansprechen kann die Dosis auf bis zu 1,0 mg/kg/Tag erhöht werden.
- Einnahmehäufigkeit: Die Tagesdosis wird in der Regel ein- bis zweimal täglich eingenommen, immer zu den Mahlzeiten.
Praktische Anweisungen
- Optimaler Einnahmezeitpunkt: Nehmen Sie die Kapseln idealerweise immer zur gleichen Tageszeit im Rahmen einer Hauptmahlzeit ein, um die Resorption zu verbessern.
- Mit/ohne Nahrung: Immer mit einer Mahlzeit einnehmen, da Fett in der Nahrung die Aufnahme des Wirkstoffs um den Faktor 2-3 verbessern kann.
- Behandlungsdauer: Eine typische Behandlungsdauer liegt zwischen 16 und 24 Wochen. Ziel ist es, eine kumulative Gesamtdosis von 120 bis 150 mg/kg zu erreichen, um eine langanhaltende Remission zu erzielen. Eine zweite Behandlung kann in Betracht gezogen werden, falls die Akne nach einer behandlungsfreien Periode von mindestens 8 Wochen erneut auftritt.
Wenn Sie eine Dosis vergessen
Sollten Sie einmal vergessen haben, eine Dosis Isotretinoin einzunehmen, holen Sie dies nicht nach, indem Sie die doppelte Menge einnehmen. Fahren Sie einfach mit der nächsten vorgesehenen Dosis zur gewohnten Zeit fort. Eine einmalige vergessene Dosis beeinträchtigt die Wirksamkeit der Gesamtbehandlung normalerweise nicht entscheidend.
Praktische Tipps
- Hautpflege: Verwenden Sie während der Behandlung feuchtigkeitsspendende Cremes und Lippenbalsam, um die durch das Medikament verursachte Trockenheit zu lindern. Auch befeuchtende Augentropfen können bei trockenen Augen hilfreich sein.
- Sonnenschutz: Da die Haut während der Behandlung sehr lichtempfindlich wird, ist ein konsequenter Sonnenschutz mit hohem Lichtschutzfaktor (LSF 30 oder höher) unerlässlich, auch an bewölkten Tagen. Vermeiden Sie intensive Sonnenexposition und Solarienbesuche.
- Regelmäßige ärztliche Kontrollen: Aufgrund der potenziellen Nebenwirkungen sind regelmäßige Blutuntersuchungen zur Kontrolle der Leberwerte und Blutfette sowie, bei Frauen, Schwangerschaftstests zwingend erforderlich. Halten Sie alle Termine bei Ihrem Arzt ein.
- Kontaktlinsen: Bei trockenen Augen kann das Tragen von Kontaktlinsen unangenehm werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Augenarzt über Alternativen wie eine Brille.
Mögliche Nebenwirkungen
Isotretinoin ist ein sehr wirksames Medikament, das jedoch auch mit einer Reihe von Nebenwirkungen einhergehen kann. Eine engmaschige ärztliche Überwachung ist daher unerlässlich.
Häufige Nebenwirkungen (>10%)
- Trockene Haut und Schleimhäute: Dies äußert sich oft in trockenen Lippen (Cheilitis), trockenen Augen (Konjunktivitis), trockener Nasenschleimhaut mit möglichem Nasenbluten und allgemeiner Hauttrockenheit.
- Muskel- und Gelenkschmerzen (Myalgien, Arthralgien).
- Erhöhte Leberwerte (Transaminasen) und Blutfettwerte (Triglyceride, Cholesterin).
- Empfindlichkeit der Haut gegenüber Sonnenlicht (Photosensibilität).
- Haarlicht (reversibel) und Haarausfall.
Gelegentliche Nebenwirkungen (1-10%)
- Kopfschmerzen.
- Leichte bis moderate Depression, Angstzustände (selten aber ernstzunehmen).
- Sehstörungen (z.B. Nachtblindheit, reversible Hornhauttrübungen).
- Entzündliche Darmerkrankungen.
Kontraindikationen
Isotretinoin darf unter bestimmten Bedingungen nicht angewendet werden, da dies schwere gesundheitliche Risiken birgt.
- Schwangerschaft und Stillzeit: Absolut kontraindiziert aufgrund der hohen Teratogenität (schwerwiegende Missbildungen beim Ungeborenen).
- Frauen im gebärfähigen Alter, die keine strikte Empfängnisverhütung anwenden: Vor, während und nach der Therapie muss eine effektive Kontrazeption gewährleistet sein.
- Schwere Leberfunktionsstörungen: Da Isotretinoin in der Leber verstoffwechselt wird.
- Stark erhöhte Blutfettwerte.
- Vitamin-A-Hypervitaminose.
- Überempfindlichkeit gegen Isotretinoin oder einen der sonstigen Bestandteile.
Arzneimittelwechselwirkungen
Es ist wichtig, Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, zu informieren, da es zu Wechselwirkungen kommen kann.
- Vitamin-A-Präparate: Eine gleichzeitige Einnahme erhöht das Risiko einer Vitamin-A-Hypervitaminose und muss unbedingt vermieden werden.
- Tetracycline (bestimmte Antibiotika): Erhöht das Risiko eines erhöhten Hirndrucks (Pseudotumor cerebri) und ist kontraindiziert.
- Topische Aknemittel mit keratolytischer Wirkung: Können die Hautreizung verstärken.
- Johanniskraut-Präparate: Können die Wirksamkeit hormoneller Verhütungsmittel beeinträchtigen.
- Systemische Kortikosteroide: Sollten während der Behandlung vermieden werden, da sie die Wirkung von Isotretinoin negativ beeinflussen können.
Häufige Fragen zu Isotretinoin
Medizinischer Haftungsausschluss: Die Informationen auf dieser Seite dienen nur zu Informationszwecken und stellen keine medizinische Beratung dar. Dieses Medikament ist rezeptpflichtig. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Arzt vor Behandlungsbeginn. Im Falle eines medizinischen Notfalls rufen Sie 112 an.
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Ausgewählte Bewertungen
Finn F.
15.11.2025
Schnelle Lieferung, diskrete Verpackung, top!
Benjamin H.
14.11.2025
Wirkt perfekt, keine ernsthaften Nebenwirkungen.
Benjamin L.
13.11.2025
Froh, dass ich das probiert habe. Meine Haut ist viel besser geworden. Rasche Zustellung, danke!