Metronidazol

Was ist Metronidazol?

Metronidazol ist ein bewährtes Medikament aus der Gruppe der Nitroimidazol-Derivate, welches sowohl antibakterielle als auch antiprotozoale Eigenschaften besitzt. Es ist ein Breitbandantibiotikum, das spezifisch gegen anaerobe Bakterien und bestimmte Protozoen wirkt. Die Wirksamkeit von Metronidazol erstreckt sich über eine Vielzahl von Infektionen, was es zu einem essenziellen Bestandteil in der modernen Medizin macht. Zu den Hauptindikationen zählen bakterielle Vaginose, Infektionen durch Trichomonas vaginalis und Giardiasis. Darüber hinaus wird es erfolgreich zur Behandlung von Clostridium difficile-Kolitis, zur Eradikation von Helicobacter pylori im Rahmen einer Mehrfachtherapie und bei diversen anaeroben Infektionen eingesetzt. Als Darreichungsformen sind hauptsächlich Tabletten mit 400 mg und 500 mg Metronidazol erhältlich. Zahlreiche Studien belegen die hohe Effektivität; beispielsweise zeigen sich bei der Behandlung der bakteriellen Vaginose Heilungsraten von 90-95%, was die Bedeutung dieses Wirkstoffs unterstreicht.

Therapeutische Indikationen

Metronidazol wird bei einer Reihe von Infektionen eingesetzt. Es ist die bevorzugte Behandlung bei bakterieller Vaginose, einer häufigen Scheideninfektion. Bei Trichomonas vaginalis, einer sexuell übertragbaren protozoalen Infektion, ist Metronidazol ebenfalls die erste Wahl. Auch die Giardiasis, eine Darminfektion durch den Parasiten Giardia lamblia, wird effektiv mit diesem Wirkstoff bekämpft. Eine weitere wichtige Indikation ist die Clostridium difficile-Kolitis, eine schwere Darmentzündung, die oft nach Antibiotikatherapie auftritt. In Kombination mit anderen Medikamenten spielt Metronidazol eine Rolle bei der Eradikation von Helicobacter pylori, dem Erreger von Magengeschwüren. Zudem findet es Anwendung bei verschiedenen anaeroben bakteriellen Infektionen, etwa im Bauchraum oder bei Zahninfektionen, sowie topisch bei Rosacea.

Wirkungsmechanismus

Der molekulare Wirkmechanismus von Metronidazol basiert auf der Reduktion seiner Nitrogruppen, die nur unter anaeroben Bedingungen oder in den Mitochondrien von Protozoen stattfindet. Nach dem Eindringen in die Zelle wird Metronidazol von bakteriellen Ferridoxin-Enzymen oder analogen Systemen der Protozoen reduziert. Diese Reduktion führt zur Entstehung von hochreaktiven, freien Radikalen. Diese Metabolite sind zytotoxisch und schädigen die DNA der Mikroorganismen massiv, indem sie Stränge brechen und die DNA-Synthese inhibieren. Dieser Mechanismus ist selektiv, da die reduktive Aktivierung in aeroben menschlichen Zellen nicht stattfindet. Metronidazol wirkt folglich bakterizid gegen obligat anaerobe Bakterien und tötet Protozoen ab, wodurch eine effektive Eliminierung der Erreger erreicht wird.

Für wen ist Metronidazol geeignet?

Metronidazol ist primär für Erwachsene und Kinder ab dem 10. Lebensjahr geeignet, die unter den genannten Infektionen leiden. Die genaue Eignung hängt von der spezifischen Diagnose ab und sollte stets von einem Arzt beurteilt werden. Kontraindikationen sind jedoch zu beachten: Im ersten Trimester der Schwangerschaft sollte Metronidazol in der Regel vermieden werden. Während der Stillzeit ist Vorsicht geboten; eine Pause von 12-24 Stunden nach der Einnahme wird empfohlen, um die Exposition des Säuglings zu minimieren. Die gleichzeitige Einnahme von Alkohol ist aufgrund der möglichen Disulfiram-ähnlichen Reaktion strikt untersagt. Patienten mit bestehender Neuropathie oder schweren Leberfunktionsstörungen müssen besonders streng überwacht werden, da das Risiko für Nebenwirkungen erhöht sein kann.