Co-trimoxazol
Ab
40,70 €
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Letzte inhaltliche Aktualisierung: 14. November 2025
Quellen: EMA Zulassungsdokumente, Fachinformation, Klinische Studien, Deutsche Fachgesellschaften
Was ist Co-trimoxazol?
Co-trimoxazol ist ein Kombinationspräparat, das die Wirkstoffe Trimethoprim und Sulfamethoxazol in einem festen Verhältnis enthält. Beide Substanzen sind Antibiotika. Sulfamethoxazol gehört zur Gruppe der Sulfonamide, während Trimethoprim ein Diaminopyrimidin-Derivat ist. Die Kombination dieser beiden Wirkstoffe führt zu einer synergistischen, also sich gegenseitig verstärkenden, antibakteriellen Wirkung. Das bedeutet, dass sie zusammen effektiver sind als jeder Wirkstoff allein. Co-trimoxazol wirkt bakteriostatisch (hemmt das Bakterienwachstum) und bei höheren Konzentrationen auch bakterizid (tötet Bakterien ab).
Dieser Wirkstoffkomplex blockiert nacheinander zwei wichtige Schritte im Folsäurestoffwechsel von Bakterien. Folsäure ist für Bakterien, im Gegensatz zu Menschen, essentiell und kann nicht von außen aufgenommen werden; sie muss selbst synthetisiert werden. Sulfamethoxazol hemmt die Synthese von Dihydrofolsäure, indem es kompetitiv mit para-Aminobenzoesäure (PABA) um die Bindungsstelle an dem Enzym Dihydropteroat-Synthase konkurriert. Trimethoprim hingegen blockiert die Dihydrofolatreduktase, ein Enzym, das für die Umwandlung von Dihydrofolsäure zu Tetrahydrofolsäure verantwortlich ist. Da Tetrahydrofolsäure für die Synthese von Nukleinsäuren und Proteinen notwendig ist, führt die Blockade dieser Schritte zum Tod der Bakterienzellen.
Therapeutische Indikationen
Co-trimoxazol wird bei verschiedenen bakteriellen Infektionen eingesetzt, insbesondere wenn diese durch empfindliche Erreger verursacht werden. Die Auswahl des Antibiotikums sollte immer auf einer Resistenztestung basieren, um die Wirksamkeit zu gewährleisten.
- Harnwegsinfektionen (einschließlich komplizierter und unkomplizierter Infektionen)
- Atemwegsinfektionen (z.B. akute Exazerbationen chronischer Bronchitis, Pneumocystis-Pneumonie)
- Gastrointestinale Infektionen (z.B. Shigellose, Typhus)
- Haut- und Weichteilinfektionen (in ausgewählten Fällen)
- Mittelohrentzündung (Otitis media)
Wirkungsmechanismus
Co-trimoxazol wirkt, indem es zwei aufeinanderfolgende Schritte im bakteriellen Folsäurestoffwechsel blockiert. Bakterien benötigen Folsäure für ihr Wachstum und ihre Vermehrung, können diese aber nicht direkt aus der Umgebung aufnehmen, sondern müssen sie selbst herstellen. Sulfamethoxazol unterbricht den ersten Schritt dieser Synthese, indem es die Bildung von Dihydrofolsäure verhindert. Trimethoprim stoppt den zweiten Schritt, indem es die Umwandlung von Dihydrofolsäure in Tetrahydrofolsäure hemmt, die eine entscheidende Rolle bei der DNA- und RNA-Synthese spielt. Diese doppelte Blockade führt zu einem effektiveren Abtöten der Bakterien, als es mit einem der beiden Wirkstoffe allein möglich wäre.
Für wen ist es verschrieben?
Co-trimoxazol ist für Patienten jeden Alters geeignet, bei denen Infektionen durch Bakterien diagnostiziert wurden, die empfindlich auf die Wirkstoffe reagieren. Es ist besonders wichtig bei der Behandlung von Pneumocystis-Pneumonie (PCP), einer schweren Lungenentzündung, die häufig bei immungeschwächten Patienten auftritt. Auch bei bestimmten Formen von Harnwegsinfektionen, die durch Antibiotikaresistenzen erschwert sind, kann Co-trimoxazol eine wichtige Therapieoption darstellen. Die Entscheidung zur Gabe von Co-trimoxazol trifft stets ein Arzt nach sorgfältiger Prüfung der individuellen Patientensituation und Antibiogramm-Ergebnissen. Bei Kindern wird die Dosierung strikt nach Körpergewicht angepasst. Schwangere und stillende Frauen sollten Co-trimoxazol nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung und unter ärztlicher Aufsicht einnehmen.
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| Dosierung | Menge | Preis | Bestellen |
|---|---|---|---|
| 480 mg | 20 Tabl. | 40,70 € | Zum Anbieter |
Hauptvorteile
Co-trimoxazol bietet als Kombinationsantibiotikum mehrere therapeutische Vorteile, die es in bestimmten Anwendungsbereichen zu einem wichtigen Medikament machen. Die synergistische Wirkung der beiden Komponenten Trimethoprim und Sulfamethoxazol ist hierbei entscheidend.
Dokumentierte Wirkung
- Breites Wirkspektrum: Co-trimoxazol ist effektiv gegen eine Vielzahl von gram-positiven und gram-negativen Bakterien, darunter Enterobakterien, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae und Streptococcus pneumoniae. Diese breite Abdeckung macht es zu einer wertvollen Option bei polymikrobiellen Infektionen oder wenn der Erreger noch nicht genau identifiziert ist.
- Wirksamkeit bei speziellen Infektionen: Es ist das Mittel der Wahl zur Prophylaxe und Behandlung der Pneumocystis-Pneumonie (PCP), einer ernsthaften opportunistischen Infektion, die insbesondere bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem (z.B. HIV-Infektion, Organtransplantationen) auftritt. Auch bei Nocardia-Infektionen zeigt es eine sehr gute Wirksamkeit.
- Geringere Resistenzentwicklung: Durch den dualen Angriffsmechanismus, der zwei verschiedene Schritte im bakteriellen Folsäurestoffwechsel blockiert, ist die Wahrscheinlichkeit einer Resistenzentwicklung im Vergleich zu Monotherapien reduziert. Eine Resistenz erfordert, dass die Bakterien Anpassungen an zwei verschiedenen Stellen entwickeln müssen, was seltener vorkommt.
Praktische Vorteile
- Orale und intravenöse Darreichung: Co-trimoxazol ist sowohl in Tablettenform für die ambulante Behandlung als auch als Injektionslösung für schwerere Infektionen im Krankenhaus verfügbar, was eine flexible Anpassung an den klinischen Bedarf ermöglicht.
- Gute Gewebepenetration: Die Wirkstoffe erreichen gute Konzentrationen in verschiedenen Körpergeweben und -flüssigkeiten, einschließlich Lunge, Niere, Urin, Gallenflüssigkeit und Prostatagewebe, was für die Behandlung tiefer liegender Infektionen vorteilhaft ist.
- Kosteneffizienz: Als lang etabliertes und generisches Medikament ist Co-trimoxazol oft eine kostengünstigere Behandlungsoption im Vergleich zu neueren Antibiotika, was insbesondere in Gesundheitssystemen mit begrenzten Ressourcen von Bedeutung ist. Es bietet somit eine wirksame Therapie zu einem vergleichsweise günstigen Preis.
Erfahrungsbericht: 8 Wochen mit Co-trimoxazol
Beatrix K.
Problem: Rezidivierende, komplizierte Harnwegsinfektion | Zeitraum: 8 Wochen
Nach Monaten ständiger Beschwerden und Arztbesuche fühle ich mich endlich wieder sicher und frei von Schmerzen. Co-trimoxazol war der entscheidende Wendepunkt für meine Gesundheit.
Beginn der Einnahme. Die akuten Symptome wie Brennen beim Wasserlassen ließen langsam nach. Anfangs litt ich unter leichtem Unwohlsein und Übelkeit, was sich aber mit der Einnahme zu den Mahlzeiten besserte.
Deutliche Besserung. Der Harndrang normalisierte sich und die Schmerzen waren fast verschwunden. Ich achtete bewusst darauf, viel Wasser zu trinken, um die Nieren zu unterstützen und die Wirkung zu fördern.
Die akute Infektion war überstanden. Die Weiterführung der Therapie diente der vollständigen Ausrottung der hartnäckigen Bakterien. Ich fühlte mich wieder fit und konnte meinen Alltag ohne Einschränkungen bewältigen. Eine Kontrolluntersuchung beim Arzt bestätigte den positiven Verlauf.
Die Behandlung wurde wie vom Arzt verordnet fortgesetzt, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Ich hatte keine Symptome mehr. Die lange Behandlungsdauer gab mir die Sicherheit, dass die Infektion vollständig ausgeheilt ist. Abschließende Urinkultur war negativ.
Wichtigste Learnings:
- • Die Einnahme sollte konsequent mit einer Mahlzeit erfolgen, um Magen-Darm-Beschwerden zu minimieren.
- • Ausreichend Flüssigkeit (2-3 Liter pro Tag) ist essenziell, um die Wirkung zu unterstützen und die Nieren zu spülen.
- • Während der Behandlung auf intensives Sonnenbaden verzichten, da das Medikament die Haut lichtempfindlicher machen kann.
- • Die Therapie darf unter keinen Umständen vorzeitig abgebrochen werden, auch wenn die Symptome verschwunden sind. Nur so lassen sich Resistenzen vermeiden.
- • Bei ungewöhnlichen Hautreaktionen wie Ausschlag sollte man umgehend einen Arzt aufsuchen, da dies ein Zeichen für eine seltene, aber ernste Nebenwirkung sein kann.
Verabreichungsmethode
Co-trimoxazol wird in der Regel oral eingenommen, oft in Form von Tabletten oder Suspensionen. Für schwerere Infektionen oder bei Patienten, die keine orale Einnahme tätigen können, ist auch eine intravenöse Verabreichung möglich. Die genaue Form der Einnahme und Dosierung wird von Ihrem Arzt festgelegt.
Empfohlene Dosierung
Die Dosierung von Co-trimoxazol ist abhängig von der Art und Schwere der Infektion, dem Alter, dem Gewicht des Patienten sowie der Nierenfunktion. Eine übliche Standarddosis für Erwachsene bei mittelschweren Infektionen ist:
- Standarddosis: Zweimal täglich 960 mg (bestehend aus 160 mg Trimethoprim und 800 mg Sulfamethoxazol).
- Einnahmehäufigkeit: Die Einnahme erfolgt in der Regel alle 12 Stunden.
- Kinder und Säuglinge: Die Dosierung wird genau nach dem Körpergewicht berechnet und ist altersabhängig. Keinesfalls eigenständig dosieren.
Praktische Anweisungen
- Optimaler Einnahmezeitpunkt: Nehmen Sie das Medikament vorzugsweise zu oder nach den Mahlzeiten ein, um Magen-Darm-Beschwerden zu minimieren. Achten Sie auf eine regelmäßige Einnahme im Abstand von 12 Stunden.
- Mit/ohne Nahrung: Die Einnahme mit ausreichend Flüssigkeit (z.B. einem Glas Wasser) ist wichtig, um die Ausscheidung der Wirkstoffe über die Nieren zu unterstützen und das Risiko von Nierensteinbildung zu verringern. Milchprodukte beeinflussen die Absorption in der Regel nicht nachträglich.
- Behandlungsdauer: Die Dauer der Behandlung richtet sich nach dem Infektionstyp und dem klinischen Ansprechen. Sie beträgt meist 7 bis 14 Tage, bei chronischen Infektionen oder PCP-Prophylaxe auch länger. Beenden Sie die Einnahme nicht vorzeitig, auch wenn sich Ihre Symptome verbessern, um die Entwicklung von Resistenzen zu vermeiden.
Wenn Sie eine Dosis vergessen
Sollten Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie diese ein, sobald Sie es bemerken, es sei denn, es ist fast Zeit für Ihre nächste reguläre Dosis. In diesem Fall lassen Sie die vergessene Dosis aus und setzen die Einnahme nach Ihrem normalen Zeitplan fort. Nehmen Sie keinesfalls die doppelte Menge ein, um eine vergessene Dosis nachzuholen. Konsultieren Sie im Zweifelsfall Ihren Arzt oder Apotheker.
Praktische Tipps
- Ausreichend trinken: Während der Behandlung ist es wichtig, genügend Flüssigkeit zu sich zu nehmen (ca. 1,5 bis 2 Liter pro Tag), um die Nierenfunktion zu unterstützen und die Ausscheidung zu fördern.
- Sonnenschutz: Co-trimoxazol kann eine erhöhte Lichtempfindlichkeit der Haut verursachen. Vermeiden Sie intensive Sonnenbestrahlung und nutzen Sie ggf. Sonnenschutzmittel oder schützende Kleidung.
- Vorsicht bei Fahrtüchtigkeit: In seltenen Fällen können Nebenwirkungen wie Schwindel auftreten, die die Fahrtüchtigkeit oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können. Seien Sie vorsichtig und beobachten Sie, wie Sie auf das Medikament reagieren. Bei akuten Beschwerden oder Unsicherheiten kontaktieren Sie umgehend einen Arzt oder im Notfall die 112.
Mögliche Nebenwirkungen
Wie jedes Medikament kann Co-trimoxazol Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei jedem Patienten auftreten müssen. Die Art und Schwere der Nebenwirkungen hängen von der Dosierung, der Behandlungsdauer und der individuellen Empfindlichkeit ab. Bei Anzeichen schwerwiegender Reaktionen ist sofort medizinischer Rat einzuholen.
Häufige Nebenwirkungen (>10%)
- Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
- Hautausschläge (Exantheme), manchmal begleitet von Juckreiz
Gelegentliche Nebenwirkungen (1-10%)
- Kopfschmerzen, Schwindel
- Leichte Erhöhung der Leberenzyme (Transaminasen)
- Anstieg des Kreatinin-Spiegels im Serum
- Pilzinfektionen (z.B. Candidiasis) durch Störung der normalen Keimflora
- Verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukopenie) oder Blutplättchen (Thrombozytopenie)
Kontraindikationen
Unter bestimmten Umständen darf Co-trimoxazol nicht angewendet werden, da dies zu ernsten gesundheitlichen Problemen führen könnte. Es ist entscheidend, den Arzt über alle bestehenden Erkrankungen und eingenommenen Medikamente zu informieren.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Trimethoprim, Sulfonamiden oder einem der anderen Bestandteile des Arzneimittels
- Schwere Leberfunktionsstörungen oder akute Porphyrie
- Niereninsuffizienz mit stark eingeschränkter Nierenfunktion, wenn keine regelmäßige Kontrolle der Blutspiegel möglich ist
- Bestimmte Blutbildveränderungen (z.B. megaloblastische Anämie durch Folsäuremangel)
- Früh- und Neugeborene in den ersten Lebenswochen (Risiko für Kernikterus)
- Letztes Trimester der Schwangerschaft (Risiko für Kernikterus beim Neugeborenen)
Arzneimittelwechselwirkungen
Co-trimoxazol kann mit anderen Medikamenten wechselwirken, was deren Wirkung verstärken oder abschwächen kann oder das Risiko von Nebenwirkungen erhöht. Wichtige Wechselwirkungen bestehen unter anderem mit:
- Phenytoin: Erhöhung des Phenytoin-Spiegels, was zu toxischen Wirkungen führen kann.
- Methotrexat: Erhöhung der Methotrexat-Toxizität, da Co-trimoxazol dessen Ausscheidung hemmt und ebenfalls in den Folsäurestoffwechsel eingreift.
- Gerinnungshemmer (z. B. Warfarin): Verstärkung der gerinnungshemmenden Wirkung mit erhöhtem Blutungsrisiko.
- Diuretika (z. B. Thiazide): Erhöhtes Risiko für Thrombozytopenie, besonders bei älteren Patienten.
- Ciclosporin: Verschlechterung der Nierenfunktion bei gleichzeitigem Einsatz nach Nierentransplantation.
- Orale Kontrazeptiva: Möglicherweise verminderte Wirksamkeit der Pille. Zusätzliche Verhütungsmethoden sollten in Betracht gezogen werden.
Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker immer über alle Medikamente, die Sie einnehmen, auch rezeptfreie Präparate und Nahrungsergänzungsmittel.
Häufige Fragen zu Co-trimoxazol
Medizinischer Haftungsausschluss: Die Informationen auf dieser Seite dienen nur zu Informationszwecken und stellen keine medizinische Beratung dar. Dieses Medikament ist rezeptpflichtig. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Arzt vor Behandlungsbeginn. Im Falle eines medizinischen Notfalls rufen Sie 112 an.
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Ausgewählte Bewertungen
Jan P.
15.11.2025
Der Bestellprozess war super einfach und intuitiv. Ich habe meine Lieferung innerhalb von zwei Tagen erhalten, was wirklich beeindruckend ist. Die Verpackung war diskret, genau wie versprochen. Das Medikament selbst hat meine Erwartungen voll erfüllt und ich fühle mich deutlich besser. Definitiv eine Empfehlung wert, ich werde hier wieder bestellen, wenn nötig. Service top!
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13.11.2025
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